一．瘀血的产生

    对于瘀血的涵义，中医学有几种主要的有代表性的解释。如《证治准绳》、《皇汉医学》等认为:污秽之血为瘀血:《临证讽指南医案》、《医林改错》等认为:久病入络即瘀血;《血证论》则认为:离经之血为瘀血。综上可知，瘀血是指瘀积不行，污秽不洁和已离经脉而停留在体内的血液，以及在久病影响到脉络时所出现的病变。

    引超瘀血的原因甚多。由于血液之所以能正常循行，除与心、肝、脾等脏腑及血脉的情况密切有关外，还与正气及阴津育关。所以当各种原因损及脏腑、血脉相气、津时，就会影响血液的正常运行，致血行不畅甚至瘀滞而形成瘀血。

    产生瘀血的主要原因有:

    (一)跌仆损伤 各种外伤是引起瘀血的一个重要而常见的原田。早在《素问，缨刺论》就有"人有所堕坠，恶血留内"的记载。《圣济总录，伤折门》论外伤致瘀的病机说:"脉者，血之府。血行脉中，贯于肉理，环周一身。若因伤折内动经络，血行之道不得宣通，瘀积不散则为肿为痛。" "治宜除去恶瘀"。突然用力过度或闪挫扭伤，也会形成瘀血。如《杂病源流犀烛?跌仆闪挫源流》说:"忽然闪挫，必气为之震，因所壅而凝聚一处。气运平血，血本随气以周流，气凝则血亦凝矣。夫至气滞血瘀，则作肿作痛，诸变百出。"各种外伤之后，凡有肿痛之症，均应考虑瘀血阻滞之可能。

    (二)各种出血 出血而导致瘀血主要有两方面的因素:

    是出血之血，巳离经脉而未排出体外者即是瘀血。如《血证论?吐血》说，"血亡之后，其离经而未吐出者，是为瘀血，既与好血不相合，反与好血不相能";二是治疗出血证时，不究根源，专事止涩，过用寒凉，使已离经之血凝结而不能排出体外，未离经之血郁滞不畅，因而形成瘀血。《医学广笔记?吐血》谈到止血不当的后果时说:"止之则血凝，血凝则发热、恶食，病日痼尖。"此外，妇女经血排出不畅或闭阻，产后恶露未尽，停瘀少腹，亦可形成瘀血。如《圣济总录、妇人血积气痛》说:"若月水不通，产后恶露未尽，或因他病使血不行，皆致气血凝滞" ......